Als voetballer heb ik al meerdere blessures gehad. Hieronder bevinden zich verschillende hamstringblessures. Het viel me op dat vanaf het moment dat ik mijn eerste hamstringblessure kreeg ik hier snel weer op terugviel. Wanneer ik spierpijn had dan zat het in mijn hamstrings en na mijn eerste hamstringblessure heb ik binnen een jaar nogmaals een hamstringblessure opgelopen. Om dit te verhelpen en te begrijpen ben ik op onderzoek gegaan naar de aard van hamstringblessures.

Het blijkt dat de kans op een hamstringblessure erg groot is bij sporten zoals sprinten, waarbij een flexie van de heup in combinatie met het strekken van de knie wordt gevraagd. De kans op een tweede blessure is dan ook groter wanneer er een sprintvorm in je programma zit. Dit verklaard mede de vele hamstring blessures bij onder andere het voetbal. Hier worden namelijk herhaaldelijk snelle en korte sprints van de spelers gevraagd. Belangrijk om te weten zijn de risicofactoren voor een blessure van de hamstring en het proces van blessure naar herstel.

Risicofactoren

Een hamstringblessure kan voortkomen uit problemen in het been zoals een eerdere blessure aan de hamstring of een beperkte flexibiliteit in de quadriceps of hamstring (Gabbe e.a., 2006).  Hiernaast geeft een disbalans in de ontwikkeling van de quadriceps en de hamstring een hogere kans op blessures. In een studie van Croisier e.a. (2008) werden, in een periode van 5 jaar, 462 voetbalspelers  gevolgd en onderzocht. Onder deze voetballers ontstonden 35 hamstring blessures. Het onderzoek toont een verband aan tussen disbalans van de spieren in het been en de kans op een hamstring blessure. Wanneer de quadriceps namelijk over ontwikkeld is ten opzichte van de hamstring, kan de krachtige extensie (= strekking) van het been zorgen voor een over strekking van de hamstring. Ook de leeftijd van de sporter kan een factor spelen in de kans op een hamstringblessure (Gabbe, Bennell & Finch, 2006). De relatieve kans neemt toe met de leeftijd, maar omdat veel meer jongeren aan (top)sport doen dan ouderen zie je absoluut meer blessures in de jongere leeftijdscategorie.

De blessure

Een hamstringblessure ontstaat aan het einde van de beweging van het been. Wanneer het volledig gestrekt is vangt de hamstring de klap van het been, tijdens grondcontact, op met een excentrische (= spierverlengende) beweging. De blessure kan voortkomen uit het verlengen van de spier onder druk. Wanneer de hamstring geblesseerd is kan dit ervoor zorgen dat het een zwakke plek blijft. Dit blijkt uit onderzoek van Silder e.a. (2008) waarin 14 atleten met een hamstring blessure onderzocht worden met een MRI scan. Ze constateerden dat het littekenweefsel 12 tot 23 maanden aanwezig blijft op de geblesseerde spier. Dit littekenweefsel zorgt ervoor dat de spier minder flexibel is en zorgt voor een verhoogde kans op een nieuwe blessure.

Het herstel

Op de eerste plaats is het belangrijk voldoende rust te nemen. Tijdens de revalidatie is het belangrijk dat er getraind wordt naarmate de pijn het toe laat. Wanneer de pijn terug komt is dat een teken dat het te vroeg is. Om de hamstring weer terug te krijgen op wedstrijd niveau, moeten we terug naar het probleem. Het probleem ontstaat bij de excentrische beweging van de hamstring. Hierdoor is de eerste stap het excentrisch trainen van de hamstring.

De tweede stap is het versterken van de heup stabiliteit en agility (= beweeglijkheid) training. Uit een onderzoek naar het herstel van 24 atleten met een hamstring blessure bleek dat het stabiliseren van de heup door het trainen van de core en agility training het herstel positief beïnvloed (Sherry & Best, 2004). Ze onderzochten 24 atleten met een acute hamstringblessure en deelden ze op in twee groepen. Groep 1 had een statisch stretch programma in combinatie met krachttraining voor de hamstring. Groep 2 had agility training en heup stabilisatie oefeningen. Groep twee was niet alleen sneller wedstrijdfit, ze hadden ook geen terugkerende blessure aan de hamstring. In groep 1 kreeg 54% van de deelnemers een terugkerende blessure aan de hamstring. Zou dit het magische recept zijn? Ik hoop het.

Conclusie

Een blessure aan de hamstring kan erg lang duren en wanneer je deze blessure eenmaal hebt gehad heb je voor een lange tijd een verhoogd risico op vervolg blessures. Dit komt doordat het littekenweefsel tot 23 maanden aanwezig kan blijven en de flexibiliteit van de spier beperkt is. Om een hamstring blessure te voorkomen moeten de quadriceps en hamstring beide goed getraind worden. Een disbalans tussen de twee geeft een verhoogde kans op een blessure. Ook is de flexibiliteit van de quadriceps belangrijk en heb je op latere leeftijd een verhoogde kans op een hamstringblessure.

De hamstring raakt geblesseerd tijdens de verlenging van de spier. Hierdoor is het voor het herstel belangrijk dat de spier excentrisch getraind wordt. Wanneer dit goed gaat kan er begonnen worden met agility training en heupstabilisatie.

Heb je hulp nodig bij het herstel of de preventie van een hamstringblessure, of heb je nog vragen over het onderwerp? Neem dan contact met ons op.

Bronnen:
BJ. Gabbe, K.L. Bennell, CF. Finch (2006). Why are older Australian football players at greater risk of hamstring injury? Journal of science and medicine in sport. 327-333.
BJ Gabbe, KL Bennell,  CF Finch, H Wajswelner, JW Orchard (2006). Predictors of hamstring injury at the elite level of Australian football. Journal of science and medicine in sport.  7–13.
JL Croisier, S Ganteaume, J Binet, M Genty, JM Ferret (2008). Strength imbalances and prevention of hamstring injury in professional soccer players: A prospective study. The American Journal of Sports Medicine. 1469-1475.
A Silder, BC Heiderscheit, DG Thelen, T Enright, MJ Tuite (2008). MR observations of long-term musculotendon remodeling following a hamstring strain injury. Skeletal Radiology. 1101–1109.
MA Sherry, TM Best (2004). A comparison of 2 rehabilitation programs in the treatment of acute hamstring strains. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 116–125.

Blijf op de hoogte van de nieuwste artikelen en ontvang extra tips. Schrijf je nu in voor onze nieuwsbrief!

[mc4wp_form]